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谨防幼儿热惊厥

作者：杨丽珠来源：辽宁师范大学教育学院上传时间：2010-09-14

在一次小班音乐活动中，孩子们正伴着钢琴声学唱新歌。随着“砰”的一声闷响，歌声戛然而止，继而室内骚动起来。弹琴的教师转过身，只见一名男孩倒在地上，四肢强烈地抽搐着，这一幕令她惊愕得说不出话来。教师急忙抱起孩子向门外冲去，闻讯赶来的园长和保健教师一起将孩子送往医院。当家长赶到医院时，孩子已经过医生初步处置后睡着了。听了惊魂未定的教师叙述事发情景，家长感到自责和焦虑。自责的是，实际上前一天晚上孩子就已经出现发热迹象，晨起后发现孩子热度退了就没太在意，照例送孩子到幼儿园，也没有仔细向教师交待孩子的情况。焦虑的是，孩子发热不到一天怎么就抽风了呢?会不会是癫痫呢?病情还会怎样发展呢?在医生的建议下，孩子住院观察治疗。一周后，孩子出院返回幼儿园，嬉笑玩耍如常，教师却惴惴不安：他会不会再抽搐?这病会不会影响智力?他还能上幼儿园吗?以后应该如何照顾这个孩子?一系列疑问困扰着教师和家长。

这个孩子到底得了什么病呢?他得的就是只有在婴幼儿期才可能出现的“热惊厥”。那么，热惊厥是一种什么病，有什么后果，又该如何预防和应对呢?

一、什么是热惊厥

热惊厥多见于3～5岁儿童，发病年龄一般不小于6个月，也不会超过6岁。它的起因是发热，儿童发热达到某种程度(典型的是体温达到39～40℃左右)就可能发生抽搐。抽搐发作前，儿童会表现出萎靡不振或烦躁不安，随后出现双眼凝视、斜视、上翻，呼吸暂停，口鼻周发绀(青紫色)，口角歪斜，口吐白沫，继而四肢强直、阵挛，持续约1～5分钟，多数不超过lO～15分钟。抽搐发作时儿童意识丧失，因而常常伴有大小便失禁现象。

那么，为什么只有婴幼儿在发热时会出现抽搐呢?这和婴幼儿神经系统的特点有关。婴幼儿神经系统发育尚不完善，大脑兴奋性阈值比较低，对神经细胞兴奋的抑制能力也较差。因此，如果婴幼儿的体温在短时间内迅速升高，就有可能让许多脑神经细胞同时亢奋起来，从而导致抽搐的发作。随着年龄的增长，神经系统的发育日益成熟。儿童就不会出现类似的抽搐现象了。

尽管热惊厥多发生于婴幼儿期，但事实上只有少数人会发病。这与个体先天体质有关。发病者一般都对热刺激格外敏感，属于易感体质。患儿的父母小时候往往也有热惊厥史，可以说这种病有一定的家族遗传性。同时，患过一次热惊厥的婴幼儿中大约有2／3可能再次发病，个别儿童可能在3～5岁期间多次发病。当然，发热抽搐也有可能是儿童脑膜炎或其他大脑疾病的一种表现．所以需要专科医生作出诊断。

二、热惊厥有什么后果

热惊厥的近期影响表现为儿童在短暂发作后感到疲倦，神情淡漠或者哭闹，进而入睡。这之后应该很快能恢复到正常状态。如果体温得到控制，一次发热一般不会发生多次抽搐。如果儿童出现反复抽搐、精神萎靡甚至昏迷不醒的状况，那就不是简单的热惊厥了。

家长和教师更为关心的是热惊厥的远期影响。近几十年来学者们对此作了大量研究，包括临床和动物模型研究。多数学者认为，热惊厥可能和大脑内部海马组织硬化有关，而海马硬化可能是导致未来罹患颞叶癫痫的一个重要原因。也就是说，婴幼儿期的热惊厥有可能是以后出现癫痫的早期信号。由癫痫所致的反复惊厥可能会损伤大脑功能，进而影响儿童的心理和行为，对儿童未来的学习和生活产生深远的影响。可见，癫痫是我们最不愿见到的热惊厥可能导致的后果。庆幸的是，热惊厥发展成癫痫的可能性只有大约2～3％，大多数患儿预后问题不大。

三、热惊厥该如何预防和应对

1．有效降温

幼儿一旦因为呼吸道(感冒)或者消化道(腹泻)等疾病引起发热，教师和家长要根据情况及时帮助其物理降温。首先要降低室内温度。冬日的室温以18～20℃为宜，夏日更要通风换气，室温不宜高于24℃。第二，让幼儿少量多次饮水。饮水有利于保证循环血量的充沛，可防止脱水，增加尿量，有利于废物和毒素的排出，一旦服药也可以促进药物更快地吸收和分布到全身。第三，反复以温水擦浴，尤以腋窝及大腿根内侧部位为主，有条件时可进行全身擦浴或温水浴，以促进循环，散热降温。

民间流行的“捂汗”疗法不适用于婴幼儿。因为“捂”的短期结果是升温而非降温，往往会造成婴幼儿短时间内体温迅速升高。这种做法在家庭中最为常见，幼儿园保健教师应做好宣传和指导工作。此外，有的人以为物理降温措施做一两次就够了，其实发热是由体内炎症导致的，而炎症不会很快消失，所以婴幼儿一般会反复发热2～3天。可见，在这段时间内需要反复使用物理方法降温。还有些家长由于焦急希望孩子赶快退热，因而孩子一发热就马上喂药，这也是不可取的。一般只有体温在短时间内升至38．5℃以上者才适合借助药物退热，比如扑热息痛、布洛芬等药物。当然，在用药物退热的同时也要配合物理降温措施。

2．控制抽搐

一旦幼儿出现抽搐现象，教师应立即对其进行简单的急救处理：将幼儿去枕平放，解开颈部缠绕的衣物，使其头部偏向一侧，保证呼吸道畅通，让分泌物流出而不是堵住呼吸道甚至误吸入气管：打开窗户通风，给幼儿更多吸入氧气的机会；按压人中，一般按压1分钟左右就能缓解痉挛并使幼儿恢复呼吸。简单急救后应立即送医院进一步诊察治疗。在前往医院途中也要注意散热通风。对于极少数经过简单处置仍不能马上缓解的幼儿，更要在正确处置后尽快送医院诊断治疗。

3．预防热惊厥反复发作

由于热惊厥具有一定的家族遗传性，并有反复发作的可能性，幼儿园保健教师应在入园时对幼儿的情况进行详细登记，将发生过热惊厥的幼儿记录在案，询问家长幼年时是否有过热惊厥史。常规检测和登记感冒发热幼儿，尤其在季节更替期间注意观察幼儿身体健康状况，一旦发现幼儿感冒发热要及时告知家长。对于发热没完全消退仍继续来园的幼儿要格外关照，留意其体温变化，帮助其有效降温。

对于反复发生热惊厥的幼儿，教师要建议家长及时带孩子就医，并在发热后24～48小时内密切观察，积极帮助其退热，必要时还可以在医生指导下提前服用抗惊厥的药物，以有效控制可能出现的抽搐。更应建议家长定期带孩子到医院做脑电图等检查，以动态监测病情变化。有条件的话可以同时测查其心理行为的发育情况，以及时干预反复惊厥对幼儿的学习、生活带来的影响。

总之，幼儿热惊厥是在幼儿园可能出现的一种紧急情况，教师只有认识热惊厥的特点，才有可能比较从容地应对，也才可以正确地指导家长，以保证幼儿的健康成长。

编辑：cicy

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