幼儿近视常见问题解析_

幼儿近视常见问题解析

作者：蔺琪来源：北京儿童医院眼科医师上传时间：2012-11-29

据报道，当前近视问题正越来越低龄化，到医院眼科就诊的大多是儿童，其中又以5岁至12岁年龄段的患儿最多。门诊过程中我们发现，不少家长对孩子的视力问题缺乏认识，下面列举一些家长常见的问题，希望能引起大家的重视。

1．孩子多大需要查视力?正常视力是多少?

问：涵涵6岁，是个准小学生，入学前的体检报告让爸爸妈妈大吃一惊：双眼视力0.6，请问6岁的孩子视力应该是多少呢?

答：绝大多数孩子在4周岁就应查视力了，家长最好提前教一教孩子如何辨认视力表。但应该到医院或保健院，在标准的距离、合适的光线条件下，由专业的人员进行检查。我国目前常用的视力标准为：4周岁为O.8，5周岁为1.O。也就是说5岁以上的孩子应该达到1.O的视力了。

2．检查时发现孩子视力达不到标准怎么办?

问：儿子5岁，到医院检查视力，说是不在标准范围之内，请问是否意味着就是近视眼?

答：如果体检时发现孩子视力达不到正常标准，不能盲目说孩子近视了。应该到专业的眼科进行散瞳验光。散瞳验光分为阿托品慢速散瞳验光和美多丽快速散瞳验光。对于8周岁以下的孩子，最准确的还是慢速散瞳验光，可以彻底放松睫状肌，排除假性近视，得到最真实的屈光状态，还能筛查出弱视等问题。散瞳对孩子是没有害处的，反而对假性近视有治疗的作用。

3．近视会遗传吗?

问：妈妈带圆圆到儿童医院做了散瞳验光，结果是近视200度。家长很纳闷，因为父母双方都是高度近视，圆圆从小用眼就非常注意，基本上不太看电视、电脑，怎么还是这么小就近视了呢?

答：近视确实有遗传因素，许多家长说自己是在中学的时候开始近视，可孩子才上小学就戴眼镜了。我们在临床上发现，父母没有近视的，孩子出现近视的年龄一般在10岁左右。如果父母有近视，孩子的近视发病年龄会提前到7岁。况且亚洲人是近视的高发人群，加上随着科技的发展，日常生活中无处不在的视频刺激，整体人群的近视发病率都是呈上升趋势的。当然，有些孩子生下来屈光状态就是近视，日后只能越来越深，这种情况还要高度提防弱视的可能。

4．孩子近视后该如何治疗和护理?

问：萌萌刚上小学就近视了，家长很发愁，难道他要戴一辈子眼镜吗?该怎么做才能延缓近视呢?

答：如果近视是散瞳验光的结果，基本就是真性近视，度数是不可能减少或消失的。如果一定要摘掉眼镜，可以等到孩子18到25岁以后，进行激光近视矫正术。但在发育的年龄，家长能做的是尽量延缓近视的进展。

办法有多种。首先，注意用眼卫生，减少长时间用眼，每天晚上或在孩子用眼较多、较疲劳的晚上，睡前滴用美多丽眼药水一次，一次一滴，可以放松睫状肌，缓解视疲劳，延缓近视发展。

其次，使用一些近视治疗仪器，包括舒目镜、近视远化镜等，也可以起到一定的缓解疲劳、训练调节能力、延缓近视发展的作用。角膜塑形镜对于8岁以上的孩子是个不错的选择，每天晚上戴白天摘，通过物理的作用有效延缓近视发展，当然要做好密切的随访和复查。最后，饮食上要少吃甜食，因为有文献报道，过量的糖在代谢过程中会引起血钙不足，减弱眼球壁的弹性，眼轴易拉长，从而助长近视发展。

5．儿童不散瞳孔就可以配眼镜吗?

问：今年暑假我给孩子报了一些学习班，可是孩子视力不好，配眼镜需要到医院散瞳检查，由于散瞳孔后孩子就不能参加各种学习班了，请问是否可以为孩子选择电脑验光配镜?

答：这是非常错误的，临床上低龄儿童一定要散瞳孔验光，这样才能反映孩子眼睛的真实视力情况，不通过散瞳验光，仅仅靠电脑监测的结果配眼镜会对孩子的眼睛造成许多危害。首先孩子的假性近视往往会“欺骗电脑”造成假的检查结果；其次孩子的远视眼、高度散光也会使电脑检查时感到“力不从心”。我们国内各家医院使用阿托品长效散瞳剂的年龄掌握是不同的，一般7岁以上儿童不合并斜视、弱视、远视，可以选择快速散瞳剂散瞳，使用日本美多丽快速散瞳剂，一般6～8个小时后孩子的瞳孔可以恢复正常，不影响暑期参加各种学习班。

例如，北京儿童医院为了方便儿童和家长，对视力不良的孩子先采用显然验光的方式筛查儿童眼病，然后根据孩子存在的屈光异常，再选择是使用长效散瞳剂还是短效散瞳剂，这样极大方便了儿童和家长。暑期开始，北京儿童医院眼科每天的儿童门诊量暴涨，其中80％以上儿童都是因为视力不良来就诊的。

6．贵的眼镜一定是最适合孩子的吗?

问：目前市面上镜架镜片品种很多，价格相差很大。请问该如何挑选，是不是贵的眼镜才是最好的，才适合孩子的眼睛发育?

答：儿童选择眼镜最主要的前提是要适合自己，不要一味追求时尚，挑选无框镜架或者打孔镜架。10岁以下的孩子配镜时可以选择软边有保护鼻托的眼镜架子，10岁以上基本可以选择全框镜架。

孩子选择镜片应该首先考虑树脂加硬眼镜片，玻璃镜片易碎，容易对孩子眼睛造成损伤。树脂镜片主要要求散光轴位精确，所配的光度一定要准确，镜片上不能有划痕，不能有气泡和杂质，配制的眼镜片度数一定要符合国家颁布的质量检测标准。

7．孩子可以只配眼镜不做眼科检杳吗?

问：我孩子马上要上小学了，发现孩子的视力不好，请问可否带孩子到街上的眼镜店用电脑验光后，就可以配眼镜，需要到医院检查眼睛吗?

答：学生视力下降的原因有许多种，有时并不一定是由于近视和近视散光引起的。一些眼底病变也表现为视力下降。因此，在验光前应进行系统的眼科检查，北京儿童医院每年要接待近两万例儿童视力障碍的儿童，验光前检查发现其中存在许多的弱视、斜视、先天性白内障、先天性青光眼、先天性眼底病、先天性眼球震颤的儿童。许多家长发现孩子视力不好，往往误认为是孩子患了“近视眼”，有些孩子到医院检查视力时才发现了以上眼病，但是已经错过了最佳的治疗时机，家长也因此追悔莫及。因此家长一旦发现自己的孩子视力有问题，请务必到医院眼科进行全面检查，之后再根据医生的意见选择合适的眼镜。

现在城市里眼镜店无数，不少小眼镜店不具备科学验光的能力，在为孩子配眼镜的时候往往不验光或只验光不散瞳，各种眼底疾患的全面检查就更谈不上了，而一套科学规范的医学验光最少需要30分钟以上。为了避免配镜时碰到不必要的误差，为了使孩子能够佩戴一副准确无误的治疗眼镜，建议家长应给孩子尽量选择大医院的配镜中心或信誉好的眼镜店验光配镜。

编辑：cicy

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