不可轻视的“呼噜娃”_

不可轻视的“呼噜娃”

作者：来源：上传时间：2019-01-09

被称作“呼噜娃”的小男孩
今天定焦大叔要去北京清华长庚医院看一个小朋友。头一天，医院里耳鼻喉科的张玉焕大夫告诉我，这个小朋友曾经把她吓坏了。
小朋友把医生吓坏了？是不是太淘气了？还是发生了生命危险？但听语气，也不像是很紧急的情况或者太严重的疾病。
定焦大叔也有些好奇了。
在医院耳鼻喉科的睡眠监测中心，定焦大叔见到了这个男孩。他今年5岁，他告诉定焦大叔：你就叫我小皮球吧！
睡眠监测中心的病房，看起来就像酒店，干干净净的大床、沙发、深色的窗帘。最让小朋友开心的是，患者在这里的检查手段是睡觉。是不是听起来很开心？这里怎么会把医生吓坏呢？
这还得从头说起。
小皮球还在上幼儿园，每天中午都要在幼儿园午休。近大半年，小皮球中午睡觉时的呼噜声越来越大，有时大到了班里的小朋友都被吵得睡不着的程度。幼儿园老师跟爸爸妈妈讲：小皮球打呼噜在整个幼儿园都出名了，大家都叫他“呼噜娃”呢。
开始小皮球的父母也没太在意，还觉得好玩，以为他可能就是有点胖的原因，长大一些、瘦一点就没事了。
但小皮球到了大班，情况开始严重了。小皮球有过敏性鼻炎，9月份感冒之后，鼻子像被彻底堵住了，平时总得用嘴呼吸，睡着之后时常被憋醒，有时不得不坐着等到天亮。晚上睡不好，白天就总犯困，上课的时候老师甚至允许他睡一会儿。
这时妈妈越来越觉得不对劲，于是带他到医院检查，果然发现了问题。

睡眠监测触目惊心，把医生吓一大跳
清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任叶京英大夫为小皮球检查的时候发现，小皮球的腺样体已经增生肿胀到了惊人的地步。
腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面像个桔子瓣。它和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2～6岁时是增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。但是它受炎症刺激之后会增生肥大，堵在呼吸必经之处，引起患儿呼吸困难。
小皮球的腺样体在纤维鼻咽镜下显示，已经堵塞了五分之四，让他几乎无法呼吸。
腺样体肥大最大的危害是影响呼吸，尤其是睡着之后。小皮球在睡眠医学中心做了监测，监测结果触目惊心。从他睡着的时候监测的波形图可以看到，脑电图、心电图等杂乱无章。这说明他睡着之后频繁被窒息折磨，根本睡不踏实。最关键的是最底下一行的血氧浓度，正常情况下都是在90以上，而他呼吸道堵死窒息的时候，居然只有28！长时间维持这个数值会威胁到他的生命。
小皮球监测的第一晚，大夫发现他频繁严重的呼吸暂停。第二天，张玉焕大夫为小皮球戴上了呼吸机，呼吸机可以通过气体压力作用使呼吸道开放，防止睡眠中呼吸暂停的发生。戴上之后，张大夫再次为他做了监测，各项数值都正常了。小皮球在呼吸机的帮助之下，睡得很踏实。
然而张大夫在唤醒小皮球的时候，意外出现了。
小皮球怎么也叫不醒，喊名字、推他，妈妈在旁边也使劲喊他，可小皮球就是不醒。
张大夫吓坏了，她最担心的是，长期缺氧使小皮球血液里氧气和二氧化碳的调节能力出现问题，造成比例失衡导致昏迷。
大家折腾了20多分钟，小皮球终于醒了。谁都没想到，他醒来的第一句话是：“我好久没睡过这么舒服的觉了，我想多睡一会儿。”
大家都松了一口气。这孩子是有多缺觉啊。
两天后，叶京英医生为小皮球做了腺样体切除手术。腺样体切除之后，堵塞呼吸的元凶没有了，小皮球的呼吸马上得到了改善。术前睡眠呼吸暂停的时候，波形乱七八糟。术后马上就安静了，所有的波形都显得特别平稳，血氧浓度稳定在98、99，心率80上下，一切正常。

耳鼻喉科专家提示
腺样体肥大是儿童非常多见的问题，一般情况下会伴随孩子的成长自己萎缩。但如果孩子的腺样体肥大引起了症状，比如打呼噜、张口呼吸、呼吸暂停，反复的鼻炎、鼻窦炎、中耳炎，就应该及时处理。
长期张口呼吸和睡眠缺氧，一方面影响孩子的正常发育，也会引起“腺样体面容”，牙齿外凸，有的连嘴都合不上，极度影响外貌。
如果症状轻，可以尝试药物治疗，重的话就需要手术切除。
所以，“呼噜娃”切不可轻视。

转载自《学前教育》（家教版）2018年12期

关键词： 卫生保健身体发展