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都是肥胖惹的祸

作者：定焦大叔  来源：学前教育   上传时间：2021-01-04

专家顾问/北京儿童医院泌尿外科副教授  宋宏程

 

孩子爸爸最焦虑的事

临近年底，北京儿童医院有一个科室又将迎来高峰，哪个呢？泌尿外科。

一位爸爸带着9岁的儿子走进北京儿童医院泌尿外科宋宏程医生的诊室。小家伙胖乎乎的，满脸的无忧无虑，孩子爸爸却是眉头里藏着深深的忧虑。

“宋大夫，您看看我家孩子下面，太小了。去年就来看过了，当时说没事让回家观察。一年了也没变化啊，心里不踏实，所以现在又来。”

男孩脱下裤子后，确实不大，只能用一丢丢来形容，整个外生殖器像是一个带把儿的小苹果。

这时宋医生的一个动作让爸爸豁然开朗，用手将外生殖器的根部往里压，男孩肚子上的肉肉向内凹陷，一直按到耻骨的位置，原本快要看不见的外生殖器瞬间“长大”了不少。原来是有一部分藏在肚子里了，更准确些说，是藏在肚子上一层层的脂肪里了，只能露出尖尖角。

宋医生对爸爸说：“看到了吧，都躲在肚子的肉里呢，只有一小部分露在外面，所以看起来小。”

宋医生又摸了摸男孩的小肚子，说：“宝贝，你该减肥了。”

爸爸对着男孩激动地说：“和你妈说的一样，就是你太胖了。”

宋医生告诉爸爸，这个大小在同龄孩子中属于正常。一旦进入青春期，很快就会发育长大的。当下要做的就是减肥。外生殖器长时间缩在肉里，会影响显露。

接着宋医生又给男孩做了进一步检查，发现包皮有点长。“这是生理性包茎。”宋医生边说边用大拇指和食指套住包皮，往后一推，男孩哼了一声，看来这一下有点疼。不过包皮口松开了一些，能看到尿道口了。

宋医生保持这个姿势，让爸爸看一看翻开的包皮，叮嘱爸爸回去后像刚才那样做，每天把包皮推下去两到三次，力道轻柔，能让包皮一点点翻下去就可以了。

“对了，可以到晚上等孩子睡着之后再弄，这样就能避免小孩抵抗了。”宋医生担心男孩怕疼不配合，给爸爸支了这招。

爸爸问儿子：“可以吗？”

儿子一脸苦相看着爸爸说：“能不推吗？”

“不推也行，手术是个办法，你是想手术还是推？”宋医生很干脆地说。

“推，推。”男孩忙不迭地回答。

“但是，一定要减肥。”宋医生再次叮嘱。

原来，胖才是小男孩的小雀雀看着太小的原因，因为它被厚厚的脂肪压在了后面。如果不尽早减肥，会影响到小雀雀的显露，到那时爸爸的担心可就真的成为现实了。

 

女孩为什么在幼儿园里尿床？

一天，爸爸妈妈带着5岁的女儿也来到宋医生的诊室。

妈妈最先开口，低声说：“我家孩子还在尿床呢。”

“小时候就有吗？”

“不是，3岁之后就不尿床了，最近一两年才出现的。”

“尿床都是从小开始的，不可能长大了突然出现。”

细问之后妈妈才回想起来，女儿一直都有滴尿的习惯。

“有没有做过什么手术？”宋医生一边问，一边扶着女孩站起来并转个身，检查了一下后背，没有发现异样。妈妈也表示没有做过手术。

小女孩到底怎么个尿床法？听妈妈说，晚上睡一觉起来床湿了，在幼儿园睡午觉也会尿床，白天时常会尿到裤子上。一周只有三天左右不湿裤子。白天提醒她去尿尿，或者她知道该去厕所了，及时上厕所就会好一些。晚上还需要专门定闹铃，叫醒她去尿尿。

情况了解差不多了，宋医生话锋一转，关心起这家人住的什么房子。

    “平房啊。”

“在家用的是蹲坑，不是马桶吧？公用的还是自家用？”

“对，是蹲坑，自家用的。”

这时宋医生的一番话让在场所有人茅塞顿开。

 

泌尿外科专家提醒：

   胖带给孩子的问题你根本想不到

 

其实，尿床是大腿粗惹的祸。

女孩尿尿需要蹲下去，如果是蹲坑，裤子只能脱到一半。这样两腿受限不能完全张开，加上腿粗，大腿根部紧紧贴在一起，把尿道和阴道挤在一起。排尿时尿液会有阻力，有的尿液就会顺势流到阴道里。

阴道不像膀胱、尿道有可以收缩的括约肌。一站起来，阴道中的尿液自然就流出来了，造成尿裤子、尿床的假象。仔细回想一下，女孩是不是经常夹着腿走路。因为感觉有液体要流出来，又控制不住，只能用大腿夹住了。

妈妈拍了一下桌子，嘿，还真是，经常看见她夹着腿走路。

宋医生叮嘱家长，回去让女孩减减肥，尿尿时要把裤子完全脱下来，保证两腿完全张开，让尿道充分暴露。

门诊结束后，宋医生和定焦大叔分享了这个经验的由来。这种情况并不算十分罕见，以前遇到了也不知道怎么回事，很挠头。影像资料往往提示为尿道阴道瘘，后来在国外文献中医生们找到了答案。

西方的医生研究发现，体型高大肥胖的西方女性，尤其是大腿比较粗的女性，常出现这种情况。他们观察总结后，发现原因就是大腿根部挤压，导致尿液反流到阴道。

家里更换坐式马桶，让孩子小便的时候双腿尽量张开，问题大多能得到解决。当然，跟男孩们的要求一样，减肥。

 

 

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